Lucha contra el Zika a través de la vigilancia digital de vectores en Cali, Colombia

Lucha contra el Zika a través de la vigilancia digital de vectores en Cali, Colombia

Digitalizando mediante la integración de ciencia de datos y la incorporación de una red de ciudadanos

Por Matej Novak, Jefe de Programas, Premise Data

Ha pasado un año desde que Premise se asoció con la Secretaría de Salud Municipal de Cali, Colombia, para una revisión digital de las operaciones de control y vigilancia de vectores de la ciudad. En este blog discutiremos nuestros logros: los resultados de un experimento  utilizando metodologías de data science y el plan de la ciudad para mejorar su capacidad de recolección de información y análisis para la toma de decisiones,  mediante una red ciudadana de contribuyentes.

Prueba de experiencia del usuario de la red ciudadana

La lucha contra las enfermedades transmitidas por mosquitos, como el Zika, la Malaria o el Chikungunya, requiere que trabajadores de campo realicen diversas  actividades de monitoreo y vigilancia de vectores en un amplio terreno, incluyendo la instalación y recolección de trampas para mosquitos, monitoreo de densidades de mosquitos y control de vectores (como campañas de fumigación y larvicidas). La ciudad de Cali está consciente de la inversión requerida para monitorear y disminuir los criaderos de mosquitos (en especial el Aedes aegypti). Entre 2015 y 2016, Colombia tuvo el segundo mayor brote de Zika en el mundo. Cali, una ciudad con 2,3 millones de personas, representó el 23% de los casos de Zika en Colombia en 2016 y es hiperendémica para el dengue. Las enfermedades transmitidas por vectores han sido uno de los principales focos de atención de la Secretaría de Salud Municipal de la ciudad. A pesar de la ardua labor de las autoridades  de la ciudad, el índice de densidad de mosquitos aedes permanece cercano al 5%.

Inspecciones de la Secretaría de Salud

Digitalización de flujos de trabajo en el control vectorial
Hace un año, Cali comenzó un ambicioso proyecto utilizando la tecnología de Premise para modernizar sus esfuerzos de vigilancia y control de vectores , por medio de tecnología móvil y análisis de datos (data science). El proyecto, financiado por una donación de la agencia de Estados Unidos USAID, mediante su programa “Desafíos para el desarrollo: Combatiendo el Zika”, buscó primero digitalizar el programa de vigilancia de vectores de Cali que monitorea y  distribuye larvicidas en el sistema de alcantarillado sanitario de la ciudad. El sistema de sumideros tiene más de 54,000 aberturas de aguas lluvias y ha sido un contribuyente importante a las tasas de densidad de mosquitos, especialmente durante la temporada de lluvias de la ciudad.

Desde marzo de 2017, se han realizado más de 615,000 inspecciones de sumideros con la plataforma Premise; permitiendo obtener una imagen dinámica de la densidad del mosquito aedes en las comunas, con granularidad de datos hasta el nivel de intersecciones de calles y sumideros. Actualmente, la Secretaría de Salud Municipal de Cali, utiliza los datos para dirigir las intervenciones de larvicida y planificar las rutas y la cobertura del personal de campo. El acceso a datos altamente granulares, ha mejorado drásticamente la eficiencia de la identificación por Cali de los “focos rojos” de control de vectores, lo que les permite implementar rápidamente tratamientos de fumigación y larvicida en lugares específicos.

Monitoreo de inspecciones diarias por trabajador

Inversión en tecnología móvil
Recientemente, la Secretaría de Salud Municipal de Cali realizó una inversión para mejorar los equipos  con los que los trabajadores realizan las inspecciones a los sumideros. A finales de 2017, se obtuvieron 100 equipos nuevos, específicamente para la recolección de datos de campo con la aplicación Premise. Una consola de operación central administrada por el personal del departamento de tecnología, rastrea la ubicación del dispositivo, la duración de la batería y administra las actualizaciones de software en todos los dispositivos.

Equipo de la Secretaría de Salud Municipal de Cali
Plataforma de monitoreo del equipo de tecnología en la Secretaría de Salud Municipal de Cali

Experimentos utilizando datos
Después de varios meses de recolección de datos en 2017, el equipo de análisis de Premise comenzó a identificar tendencias que pudieran servir a la toma de decisiones en Cali con respecto a sus operaciones de control de vectores. Por ejemplo, se hizo evidente que el enfoque general de la ciudad en el uso de larvicidas podía ser más efectivo,  pues algunos lugares de bajo riesgo rara vez se infectaban, mientras que otras áreas, estaban continuamente generando riesgos. Si bien, esas tendencias son menos visibles a nivel sectorial, las tendencias se vuelven significativas cuando se revisan en el nivel más granular de intersecciones de calles específicas o sumideros.

Sectores con alto ( > 5%) y bajos (<= 5%) índices de Aedes.

El hallazgo condujo a la realización de un experimento de administración de larvicida entre Premise y las autoridades de salud en Cali. El propósito del experimento, fue validar si la frecuencia del tratamiento debería variarse en el nivel hiperlocal de intersección/sumideros de la vía pública, en función del riesgo histórico. En el experimento, se identificaron varios sectores con prevalencia alta o baja de Aedes aegypti históricamente (pero que limitan entre sí). El personal de campo recibió instrucciones de inspeccionar todos los sumideros dos veces por semana y tratar con larvicida aquellos sumideros que se requieran. Para este experimento, se evaluaron la frecuencia de tratamiento y el índice de aedes.

El experimento confirmó que, de hecho, el riesgo es hiperlocal y la proporción de lugares de alto riesgo no varía significativamente a nivel sectorial. La información crítica proviene de estos niveles de subsectores. Las áreas (intersecciones) con alto riesgo disminuyeron rápidamente en riesgo durante el experimento de 4 semanas. El 90% de las intersecciones que se trataron cada dos semanas fueron negativas para aedes en las siguientes visitas. Al final del experimento, el índice promedio de Aedes aegypti de las intersecciones de mayor riesgo se redujo en 27 puntos porcentuales en promedio de 30.6% a 3.7%; mientras que el promedio del índice Aedes aegypti para áreas de bajo riesgo se mantuvo por debajo del 5% (3.6%).

Creación de una Red Ciudadana de Vigilancia de Vectores de Cali
A pesar de la gran labor del personal de la Secretaría de Salud Municipal y de la inversión en el equipo con tecnología avanzada, el reto para poder lograr una cobertura de toda la ciudad  en la vigilancia vectorial resulta difícil, debido a las limitaciones inherentes de tiempo y recursos. La innovación que se propone por parte de Premise en asociación con la Secretaría de Salud Municipal de Cali, es la de involucrar a los ciudadanos de Cali para ayudar a monitorear y predecir sitios de riesgo en toda la ciudad.

Grupo de enfoque de vigilancia ciudadana del vector

Desde inicios de 2018, Premise se encuentra reclutando e involucrando a redes de ciudadanos en Cali para colaborar con información de monitoreo de mosquitos. Esta iniciativa, busca involucrar a la ciudadanía en las labores de vigilancia. El involucramiento de las comunidades en el monitoreo de vectores tiene varios beneficios:

  • Generan conciencia ciudadana sobre los riesgos que conllevan estas enfermedades
  • Generan datos con precisión hiperlocal
  • Crean información complementaria a la generada por los trabajadores de la Secretaría de Salud Municipal de Cali y se reducen costos.

La plataforma de Premise utilizará su capacidad tecnológica de micropagos para incentivar a los ciudadanos por sus tareas enviadas, las cuales son procesadas y validadas por un protocolo de control de calidad.

Vector Surveillance Routes

Gracias al apoyo de la Secretaría de Salud, Premise se encuentra trabajando con dos grupos de líderes comunitarios en Comuna 20 y 7. En Comuna 7 se logró organizar reuniones para llevar a cabo grupos focales y permitir a la comunidad usar la aplicación como prueba. Estas pruebas iniciales brindaron información clave al equipo de Premise, quienes utilizan la metodología de diseño centrada en el usuario, para adaptar la aplicación a necesidades específicas de esa población. Esta etapa de diseño centrado en el usuario, dio como resultado un prototipo inicial de un modelo de vigilancia cívica, que se fundamenta en grupos de base a nivel comunitario. Por otro lado, esas personas mantendrán algunas trampas para mosquitos en su patio trasero, proporcionarán datos regulares sobre la densidad de mosquitos,  de igual forma recorrerán regularmente las rutas sugeridas por la aplicación Premise,para identificar sitios de reproducción, y llevarán a cabo visitas e inspecciones a viviendas para sensibilizar a la comunidad.

Prueba de experiencia del usuario con ciudadanos de Cali

¡Adelante!

La Secretaría de Salud Municipal de Cali se ha convertido rápidamente en un líder en vigilancia y control de vectores por medio de la  tecnología. Cali ha digitalizado sus flujos de trabajo críticos, equipando a su personal con herramientas innovadoras para la lucha contra el Zika. Cali también se está abriendo nuevos caminos para el control hiperlocal de vectores, mediante la integración de experimentos de ciencia de datos directamente en sus programas. Y, por último, Cali y Premise están ocupados preparando el terreno para una asociación de recopilación de datos entre el gobierno y el ciudadano verdaderamente innovadora, que mejorará las capacidades de la ciudad en la prevención de enfermedades transmitidas por vectores. Pronto estaremos compartiendo más información sobre los avances de esta iniciativa. Lo invitamos a mantenerse atento a las actualizaciones del proyecto.